요양급여신청서 작성방법 총정리 | 사업주명·재해경위·소견서 쓰는 법과 제출방법

요양급여신청서 작성방법, 한눈에 보기

일하다 다치거나 업무 때문에 병이 생겨 산재 처리를 하려는데 "요양급여신청서를 어떻게 쓰지?", "사업주명 칸은 뭘 적지?", "사장님이 도장을 안 찍어주면?" 하고 검색해 오신 분을 위한 글입니다. 먼저 구분할 점이 있습니다. 이 글의 요양급여신청서는 근로복지공단에 내는 산재보험 요양급여 신청서이고, 병원 진료비를 건강보험으로 처리하는 건강보험 요양급여와는 다릅니다.

결론부터 말하면, 근로복지공단 안내 기준으로 신청서에는 재해자 인적사항, 소속 사업장, 재해발생 경위를 적고 신청인(재해자)이 날인합니다. 병원에서는 신청서 뒷면에 의사 소견서를 받습니다. 그리고 사업주가 확인해 주지 않아도 신청할 수 있습니다.

요양급여신청서에 적는 항목 (사업주명 포함)

산재보험법 제41조는 요양급여를 받으려는 사람이 소속 사업장, 재해발생 경위, 그 재해에 대한 의학적 소견과 그 밖에 고용노동부령으로 정하는 사항을 적은 서류를 첨부해 공단에 신청하도록 정하고 있습니다. 이를 신청서 칸으로 풀어 보면 아래와 같습니다.

신청서 칸	쓰는 방법
재해자 인적사항	다친(아픈) 본인의 인적사항을 적습니다.
소속 사업장(사업주명)	내가 소속된 사업장 정보를 적습니다. 사업장관리번호는 공단 홈페이지의 '사업장관리번호' 검색으로 찾을 수 있다고 안내됩니다.
재해발생 경위	언제, 어디서, 어떤 작업 중, 어떻게 다쳤는지를 사실대로 구체적으로 씁니다. 업무상 재해 여부를 판단하는 핵심 칸입니다.
신청인 날인	재해자(신청인)가 날인합니다.
제출 위임란	여기에 날인하면 산재보험 의료기관이 토탈서비스로 대신 접수할 수 있다고 안내됩니다.
의사 소견서	병원에 신청서를 제출해 신청서 뒷면에 의사 소견서를 작성받습니다.

요양급여신청서 양식은 어디서 받나

근로복지공단 홈페이지 서식자료(산재보험)에 '요양급여신청서 및 소견서(2026.7.7. 개정)'와 '(출퇴근재해) 요양급여신청서 서식 모음(2026.7.7. 개정)'이 올라와 있습니다. 예전에 받아 둔 파일이나 오래된 블로그 양식을 쓰지 말고, 개정일이 최근인 양식인지 확인한 뒤 작성하세요.

요양급여신청서 사업주 확인 없이도 제출할 수 있나

이 부분이 가장 많이 헷갈리는 곳입니다. 인터넷에는 "사업주 날인을 받아 제출"이라고 쓰인 글이 많은데, 공단의 현재 안내에는 신청인(재해자) 날인만 나옵니다. 고용노동부 FAQ는 산재보험법 시행규칙 제20조에 따라 사업주(보험가입자) 확인 없이 요양급여 신청이 이루어진 경우에도 공단이 보험가입자의 의견을 듣는 절차를 거쳐 처리한다고 설명합니다. 즉 사업주가 협조하지 않아도 사업장 관할 근로복지공단 지사에 신청서를 내면 공단이 재해 조사 등을 통해 업무상 재해 여부를 판정합니다.

또 신청을 받은 공단은 그 사실을 보험가입자에게 알리고 의견을 듣게 되어 있으므로(시행규칙 제20조 제2항), 사업주 몰래 처리되는 구조는 아닙니다. 이 점은 미리 알고 계시는 편이 좋습니다.

상황별 제출 방법 판별표

내 상황	이렇게 하면 됩니다	근거
사업주가 산재 처리에 협조적이다	신청서 작성 → 병원 소견서 → 관할 지사 제출	공단 산재신청 방법
사업주가 산재 처리를 꺼린다·거부한다	사업주 확인 없이 그대로 제출합니다. 공단이 사업주 의견을 따로 듣습니다.	시행규칙 제20조, 고용노동부 FAQ
병원이 산재보험 의료기관이고 직접 가기 어렵다	제출 위임란에 날인하면 병원이 토탈서비스로 접수할 수 있습니다. 재해가 업무상 재해로 판단되면 근로자 동의를 받아 대행합니다.	산재보험법 제41조 제2항
사고가 아니라 업무 때문에 생긴 질병이다	같은 신청서를 내되, 일부 상병을 제외하고 업무상질병판정위원회 심의를 거쳐 시간이 더 걸립니다.	공단 산재신청 방법

요양급여신청서 제출방법과 신청 순서

1. 응급조치 후 병원 이동: 우선 치료가 먼저입니다. 산재 지정(산재보험) 의료기관인지 확인하세요.
2. 요양급여신청서 작성: 재해자 인적사항, 소속 사업장, 재해발생 경위를 적고 날인합니다.
3. 병원에서 의사 소견서 작성: 신청서를 병원에 내면 뒷면에 의사 소견서를 작성해 줍니다.
4. 공단에 제출: 사업장 관할 근로복지공단 지사에 내거나, 위임란에 날인해 산재보험 의료기관이 토탈서비스로 접수하게 할 수 있습니다. 온라인 상담·대행 요청은 고용산재토탈서비스에서 할 수 있다고 안내됩니다.
5. 결과 통지 확인: 공단은 업무상 재해 여부를 확인해 승인 여부를 알립니다.

요양급여신청서 처리기간과 불승인 시 이의 신청

시행규칙 제21조에 따라 공단은 신청을 받은 날부터 7일 이내에 요양급여를 지급할지 결정해 신청인과 보험가입자에게 알려야 합니다. 다만 판정위원회 심의, 조사, 진찰, 서류 보완, 보험가입자 의견 청취, 역학조사 등에 걸리는 기간은 이 7일에 들어가지 않습니다.

구분	기간
업무상 재해 여부가 명확한 경우	7일 이내 승인 여부 통지 (시행규칙 제21조)
업무상 질병 → 판정위원회 심의	신청서를 받은 소속기관장이 7일 이내 심의 의뢰, 판정위원회는 20일 이내(1차 10일 이내 연장 가능)에 심의
불승인 이의 신청	처분이 있음을 안 날부터 90일 이내 심사청구 또는 행정소송
보험급여를 받을 권리의 시효	3년간 행사하지 않으면 소멸 (산재보험법 제112조)

요양급여신청서와 같이 챙기는 휴업급여, 얼마나 받나 (계산 예시)

요양을 위해 일을 쉬게 되면 휴업급여도 따져 봐야 합니다. 산재보험법 제52조는 휴업급여를 요양으로 취업하지 못한 기간에 대해 1일당 평균임금의 100분의 70으로 지급하되, 취업하지 못한 기간이 3일 이내이면 지급하지 않는다고 정하고 있습니다. 이 비율을 단순 계산해 보면 아래와 같습니다. (평균임금은 예시로 가정한 값이며, 실제 평균임금 산정과 최저보상기준 등은 공단 확인이 필요합니다.)

1일 평균임금(가정)	휴업급여 1일 (×70%)	30일 쉬었다고 가정
8만원	5.6만원	168만원
10만원	7만원	210만원
12만원	8.4만원	252만원

취업하지 못한 기간이 3일 이내이면 휴업급여는 지급되지 않으니, 짧게 쉬었다면 대상이 아닐 수 있습니다. 4일 이상일 때 처음 3일을 어떻게 계산하는지는 이 글에서 공식 확인하지 못했으므로 공단 상담(1588-0075)이나 관할 지사에서 확인 필요합니다.

자주 묻는 질문

Q. 요양급여신청서 사업주명 칸에는 무엇을 적나요?

내가 일하는(일하던) 사업장의 소속 정보를 적습니다. 공단 안내에 따르면 소속 사업장관리번호는 근로복지공단 홈페이지의 사업장관리번호 검색으로 찾을 수 있습니다. 사업주 도장을 받는 칸은 현재 안내에 나오지 않습니다.

Q. 요양급여신청서 소견서는 어디서 받나요?

병원에 요양급여신청서를 제출하면 신청서 뒷면에 의사 소견서를 작성해 줍니다. 서식은 공단 서식자료의 '요양급여신청서 및 소견서'를 쓰면 됩니다.

Q. 요양급여신청서 작성법이 어렵습니다. 대신 내줄 수 있나요?

병원이 산재보험 의료기관이고 재해가 업무상 재해로 판단되면, 근로자 동의를 받아 병원이 신청을 대행할 수 있습니다(산재보험법 제41조 제2항). 신청서의 제출 위임란에 날인하는 방식이 공단 안내에 나와 있습니다.

Q. 이미 시간이 많이 지났는데 지금도 신청할 수 있나요?

보험급여를 받을 권리는 3년간 행사하지 않으면 소멸하는 것으로 정해져 있습니다(산재보험법 제112조). 다만 개별 사안에서 어떻게 적용되는지는 공단에 확인하세요.

Q. 승인이 안 되면 어떻게 하나요?

처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 공단 산업재해보상보험심사위원회에 심사청구하거나 행정소송을 제기할 수 있습니다. 판정위원회 심의를 거쳐 불승인된 경우는 재심사청구 절차가 다르게 안내됩니다.

정리

요양급여신청서는 재해자 인적사항·소속 사업장·재해 경위를 적고 병원 소견서를 받아 관할 지사나 토탈서비스로 내면 됩니다. 사업주 확인이 없어도 신청할 수 있고, 처리기간은 명확한 경우 7일입니다. 양식은 2026.7.7. 개정본이 올라와 있으니 최신 양식을 쓰세요.

이 글은 2026년 11월 기준입니다. 신청 전 근로복지공단(comwel.or.kr)에서 최신 양식과 안내를 확인하세요.

출처 · 바로가기

• 근로복지공단 — 산재신청 방법
• 근로복지공단 — 서식자료(산재보험) 요양급여신청서 및 소견서
• 근로복지공단 — 고용산재토탈서비스
• 고용노동부 — 사업주의 산재처리 거부시 처리방법(자주하는 질문)
• 법제처 — 산업재해보상보험법 제41조(요양급여의 신청)
• 법제처 — 산업재해보상보험법 시행규칙 제20조·제21조
• 법제처 — 산업재해보상보험법 제52조(휴업급여)·제112조(시효)